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小儿慢咳,先找原因

发布时间:2024-01-19 来源:网络
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  发烧有感染 眼痒是过敏
  湖北省妇幼保健院儿童呼吸内科主任医师 黄 洋 □罗华荣 王雯倩
  入冬以来,咳嗽患儿不断增加。当孩子反复咳嗽4周以上,家长就要警惕“慢性咳嗽”了,它不是一种病,而是多种疾病的表征。慢性咳嗽原因不同,治疗方法不一样。
  反复呼吸道感染。除了咳嗽,孩子往往还会有鼻塞、流涕、发热以及打喷嚏等常见感冒症状。如果孩子持续发热,超过3天不退,咳嗽越来越重且明显有痰,或出现喘息、气促、肺部啰音的表现,食欲下降、精神状态不佳,一定要及时就医。建议:儿童呼吸道感染大多以病毒感染为主,若没有细菌感染指征切勿滥用抗生素;若存在细菌或支原体感染,一定要遵医嘱合理使用抗生素;同时对症治疗,比如降温、止咳、化痰、雾化等,多拍背促进排痰;多饮水、勤排便,不吃油腻、难消化的食物,比如油条、炸鸡等。
  鼻炎或鼻窦炎。具体表现为,咳嗽伴有白色泡沫或黄绿色脓痰,或在早晨起床、改变体位(如平躺变成坐立)时咳嗽变得明显,还会反复流涕、鼻塞、鼻痒、咽干、经常清嗓子。建议:带孩子就诊耳鼻喉科及儿童呼吸科,由医生明确诊断。
  过敏(咳嗽变异性哮喘等)。具体表现为,反复咳嗽,早上醒来、晚上睡前、半夜容易咳嗽,通常是干咳,且都很严重。可伴有打喷嚏、流涕、鼻子痒、眼睛痒等症状,运动或遇冷会加重。如果孩子本身有家族哮喘史,或者有其他过敏性疾病,家长要警惕是否是过敏导致的慢性咳嗽。建议:确认过敏原,并避免接触过敏原;在医生指导下进行雾化治疗;辅以药物减轻气道高反应,或进行脱敏治疗;避免情绪激动,大哭、大笑都可能使孩子咳嗽不停。
  胃食管反流。通常在进食时咳嗽,尤其是食用了产酸食物或过敏食物,如含糖量高的水果、零食后会加剧,婴幼儿还有厌奶、吐奶的情况。建议:不要强迫孩子进食,少量多次地喂养;喂奶后,让婴幼儿趴在家长肩上10~20分钟;在医生指导下进行食管divH检测等明确诊断。
  环境因素。二手烟、冷空气刺激等环境因素也会引起慢性咳嗽,如吸二手烟引起的支气管炎,早期和感冒相似,数天后情况可加重,呼吸急促,之后转为咳嗽有痰声或黄色脓痰。建议:及时补充水分,选择易消化的食物;有支气管炎的孩子容易出现发热症状,要注意退热降温;有痰时,不要喂镇咳药,多拍背排痰,也可以辅助口服或雾化黏液溶解剂;在医生指导下使用雾化吸入治疗;若有细菌感染,一定要遵医嘱足疗程治疗,以免留下后遗症。
 
(文字链接:https://www.lifetimes.cn/article/4GC3OtKMwhQ)
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